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深圳医保怎么样?三个档次有什么待遇的区别?

2020-07-03 分享到:

在社保中最重要的就是医保,但真的了解医保是怎么报销的、报销的比例是多少的人,可以说是寥寥无几的。

而且每个地区因为财政情况不同,所以医保政策都不大一样,今天小沃就先带大家来下深圳医保。

让大家明白深圳医保一、二、三档的区别,到底买了深圳医保后,我们可以享受怎样的待遇。​

一、深圳医保三个档次的区别

医保可以说是国家基于我们最基础的福利。

深圳医保是分为一、二、三个档次,不同档次的待遇、缴费情况以及对于的人群都是不一样的。

如果你是深圳户口的话,是必须参加一档医保;

如果是非深户的话,可以任意选择的。

不过一般来说,如果是非深圳户口的话,公司都是为职工缴纳二档医保的。

因为这样不但企业负担低,个人的负担也是比较低,并且缴纳的费用都是统一的,不会与工资挂钩,便于公司的管理。

这里插个题外话,有些无良的企业,会怂恿职工自愿放弃缴纳社保,这样到手的工资会增加。

这样是不行的,因为国家是强制规定公司为在职员工缴纳社保的,并且社保也是国家给予我们的福利。

那么不同档次的深圳医保,到底要缴纳多少钱呢?

深圳医保怎么样?三个档次有什么待遇的区别?

如果是一档医保的话,缴费基数就是职工上个月工资的总额。

最高是深圳市上年在岗职工月平均工资的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工平均工资的60%。

也就是说,目前最高是27927元,最低是5585元。

也就是说,如果工资刚刚好达到封顶线27927元,具体的缴费情况如下:

个人每月缴纳:27927*2%=558元

单位每月缴纳:27927*6.2%=1731元

二档医保:

缴费基数是固定的,为深圳市上年度在岗职工月平均工资(按9309元的标准)。

缴费比例为0.8%,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。

单位缴纳:9309*0.6%=55元

个人缴纳:9309*0.2%=18元

这也是为什么我上文中说,很多深圳当地的企业给非深圳户口职工,都是按照二档医保来缴纳。

因为公司需缴纳的医保费用仅为1档的零头。

三档医保:

缴费基数跟一档的相同,只是缴费比例低了不少,由于篇幅有限,就不再详细说了。​

二、深圳医保不同档次的待遇区别

不同档次的费用区别这么大,那么待遇都有啥区别呢?

最大的区别就是,只有一档医保拥有个人账户,并且可以在寺内各大医保定点医院和社康重心使用的。

并且个人账户里的钱是可以直接支付门诊医疗费的。

限制最为宽松的就是一档医保,看来交的钱多,是真的有用。

二三档医保的转诊结算问题,是需要额外注意一下的。

二档、三档医保参保人,在门诊就医时,优先去绑定的社康中心;

需转诊的,需经原结算医院同意后逐级转诊,或由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

门诊大病及门诊输血就医无绑定医院限制,即只要在医保定点机构就医就可以。

以上就是深圳医保门诊医疗的待遇的区别,对于普通家庭来说,门诊医疗的费用都是些小钱,住院费用的话,就比较吃力的了。

深圳医保不同档次的,起付线、医疗材料报销比例都是相同的,这里就不分析了。

不同档次主要区别是在床位费以及医保目录内的医疗费用,扣减起付线、医疗材料、床位费后的报销比例:

一档和二档医保报销标准相同,最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档,现行标准是60元/日。

三档医保最高支付金额为B级房间三人房床位费的第一档,现行标准为37元/日。

报销比例的话:

参加一档和二档医保、已在本市按月领取养老金待遇,或按11.5%缴交医保费用的人员,报销95%;其它人员报销90%。

参加三档医保的人员,按结算医院级别或转诊的医疗机构级别报销:

一级医院报销85%;二级医院报销80%;三级医院报销75%。

三、深圳医保这么好?那还要商业保险吗?

深圳医保相对其他地区的医保来说,福利已经非常好的了。

那买了医保,还要买商业保险吗?

答案是肯定要的。

虽然医保有上文中提到的种种优势,但也是有不少劣势的:

1. 社保用药目录限制,可报销的药品种类有限,现在特效进口药品品类逐渐增加,很多药品需要患者自费。

2. 报销比例有限,每个地方政策不一样,不同病例报销比例也不相同,例如东莞大部分医疗报销范围在60-70%之间,而异地就医根据医院等级设置封顶线,实际报销比例甚至低于40%。

3. 实报实销保额较低,而且医保是有起付线和封顶线的,在起付线下或者封顶线上都要自费。

那么商业保险是如何补充医保,实现合理搭配的?

目前医保三目录明确规定用药,服务,诊疗项目,随着自费的项目逐渐增加,对于每个家庭的经济负担也越来越重,这时商业保险的优势就可以凸显出来。

1. 商业保险可报销医保不能报销的自费药品部分,比如胰岛素干扰素等。

2. 商业保险具有一定的灵活性,可根据个人家庭经济情况合理的搭配保额。

不仅医保药品目录内外用药均可报销,而且在[医保+商业保险]搭配之下,可大幅度提高报销比例,甚至可实现全额报销,大大减轻患者的经济负担。

那商业保险应该怎样合理地搭配医保呢?

这个实际要根据个人经济情况和个人保险需求确定的,商业保险的品类很多,但对于大多数人只需考虑寿险,重疾险,医疗险和意外险四种。

小沃总结

无论是深圳医保也好,还是其他地区的医保,我们都是不能放弃的,因为这是国家给予我们最基本的福利。

但是光有医保是不足以保障我们的健康的,这时候就需要配置一定的商业保险来规避风险。

不过商业保险的种类复杂,小沃建议大家在购买前一定要了解清楚各个险种的作用,选择适合自己的才是最好的。

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胥芳 2016-10-10

平安赢越人生保底要多少钱才能买

交3年的话3万起  2016-10-10
薛利平 2016-07-15

平安福25万重疾22万这样配可以吗

其实平安福的话怎样配置的是可以,只要是在投保规则内都是可以行的。

只是具体是不是适合您就需要根据您和您家庭的实际经济情况去分析和风险评估,才知道是不是适合您.

  2016-08-10
胡爱国 2016-08-10

请问深圳市2016年企业退休人员的调整工资什么时候发放?

预计7月10日前增加的基本养老金将全部发放到位

  2016-08-10
李女士 2016-08-10

我想问一下,如果是未到退休年龄发生意外,怎么退保的呢?

您好!我们想要的应该是当意外真正发生的时候,我们可以得到那些赔偿。而不是去想怎么退保的问题,您说是吧?

既然意外发生了,那么我们打保险公司的客服电话或者我们代理人的电话就可以了。

保险合同上有的保险责任,那么一切都有保险公司来赔偿就可以了

 

  2016-08-10
奚慧芬 2016-08-10

投保人豁免有必要吗

加投保人豁免是非常有必要的,其作用是在缴费期内投保人遇到保险合同约定的情况而失去缴费能力,那么其余还没交的保费就不用交了,保险继续有效。  2016-08-10
毕琳达 2016-08-04

平安有再卖的重疾险有哪几款,哪个性价比高些

附加平安福重大疾病保险   是在平安福中的附加重疾险,其缴费低,保障高,是市面上性价比最高的重疾保险之一;其次平安智悦人生万能重疾也是非常不错的重疾产品;再次可以选择平安鑫盛重疾,都是平安公司热卖产品

  2016-08-04
2016-07-28

家庭支柱如何合理购买商业保险

首先,根据您的描述,我们家里的收入来源于夫妻俩,先生有家族病史,女士健康,夫妻育有一个小孩。那么我们首先要考虑的是未来十年,因为我们2年后要育第2胎,五年后想购置第2套房产。那么未来的十年里我们的经济状况是不允许出现问题的,这个就必须要进行一个周全的保障计划。首先,我们家庭的支柱,也就是两个大人需要购买一份保障型的保险,保证我们都有足够的经济空间来应对风险。而且家里有小朋友现阶段重大疾病的普遍化,年轻化。我们小朋友也需要够买一份保障型的保险。也就是说第一步我们应该用收入的可控性来做合理的支出安排,这样我们人生就不会因为任何疾病与意外的发生而发生重大的改变。

即便在未来的某一天,我们如果发生了,我们还能将爱延续下去,不会因为事故的发生我们的爱就此没了着落。我可以帮你做一个详细的计划书,保障您与您的家人在未来十年到二十年内,不会因为某些事情让您们的生活陷入困境。

因为不管一个人能力有多强,有两个偶然是无法避免的,一个是疾病,一个是意外。所以我们都应该和您一样提前对我们的人生和家庭做好规划。

很高兴为能为您服务,祝您与您的家人健康快乐,一生平安。

  2016-08-04
袁成銮 2016-08-04

平安保险公司员工有底薪吗

平安的是责任制的,也业绩对应训练津贴同时业绩对应佣金和各种奖励津贴的  2016-08-04
罗珍 2016-08-04

华夏常青树为什么这么好,会不会有什么陷阱

你觉得有什么不好的地方的话,建议仔细看清楚保险责任的范围,时间间隔及限制等等只要看清楚了

就没人可以瞒得了的

  2016-08-04
常克平 2015-01-07

55岁商业养老保险还划算吗

什么叫划算?是什么都不交以后用自己的钱养老划算呢?

还是现在每年交一点三五年以后保险公司每年给你钱去养老划算,而且还有一笔保险金给到受益人划算。

我们买保险保的是未来的不确定性,买保险是爱与责任的体现,卖保险是为了我们老了不拖累我们的孩子,是为了让我们能过个幸福的晚年。而不是去计较什么划算不划算的事,因为那都不是事。因为我们不知道我们会活多久,我们不知道我们现在存的钱够不够自己的养老生活,我们不知道我们的孩子以后是不是有能力给我们养老,所以我们才想到个自己买养老保险吧!划算不划算的没有必要算。因为不买肯定不划算,那么买就是最划算的,您觉得啦?

  2016-08-03

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